Dinámica del curso

El curso tendrá una duración de 10 meses, comenzando en el mes de marzo y finalizando en el mes de diciembre de 2022. Los contenidos se estructurarán en forma de 10 módulos de carácter Teórico-Práctico que se desarrollarán en un encuentro por mes, los terceros jueves de cada mes, comenzando a las 9:30 y finalizando a las 18:30 Hs. En los módulos que incluyan prácticas, estas se desarrollarán en las 2 últimas horas de cursada, en forma de taller, realizando maniobras y procedimientos vistos en la parte teórica.

Objetivo

El objetivo del curso presencial de posgrado en Emergencia y Cuidados Críticos es adaptar los conocimientos de Medicina Interna a las necesidades de los cuidados críticos y la patología de emergencia.  Se busca que, al concluir el curso, el veterinario haya adquirido un perfil resolutivo y práctico, basándose en herramientas diagnósticas y terapéuticas de las patologías más frecuentes en el paciente crítico de urgencia que se ajusten a la evidencia actual disponible.

Al final el curso, el veterinario será capaz de:

• Evaluar en forma global al paciente crítico.
• Reconocer los signos y síntomas de alarma que indican posibles complicaciones y deterioros orgánicos.
• Interpretar la fisiopatología de las diferentes fallas orgánicas y tener conocimiento global de las técnicas de apoyo a las mismas.
• Interpretar adecuadamente los sistemas de monitoreo.
• Realizar prácticas y adquirir habilidades frecuentes en terapia intensiva.
• Ser eficaz para reconocer y manejar las situaciones críticas del paciente agudo con sepsis, fallo respiratorio agudo, politraumatismo, lesión renal aguda, inestabilidad hemodinámica, alteraciones neurológicas agudas, alteraciones hidroelectrolíticas agudas, postoperatorios críticos, emergencias endócrinas y metabólicas, desordenes hematológicos graves, nutrición del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos veterinaria.
• Tener además, manejo adecuado de la vía aérea: oxigenación, intubación orotraqueal, nasotraqueal, traqueostomía.
• Adquirir los conocimientos necesarios para manejar e indicar adecuadamente la tecnología disponible: asistencia ventilatoria mecánica invasiva y no invasiva, monitoreo invasivo (catéter para el monitoreo de la presión intracraneana, catéteres intravenosos e intraarteriales, etc.), monitoreo no invasivo (ECG., presión arterial, frecuencia cardiaca, oximetría, capnografía, ecografía, ecocardiografía, etc.).

Evaluación del Curso

La evaluación de los objetivos planteados en el curso se realizará mediante dos exámenes, uno al finalizar el módulo 6 y el otro al finalizar el curso. Ambos deben estar aprobados para dar por cumplimentado los requisitos para aprobar este curso.

Equipo docente:

Responsable del curso:

• Vet. Mario Jensen

Coordinador:

• Vet. Mario Alejandro Jensen.
• Vet. Lorena Dabondio

Docentes:

• Vet. Mario BARTOLOMEO
• Vet. Lorena DABONDIO
• Vet. Pablo DONATI
• Vet. Sebastián GONZALEZ
• Vet. Juan GUEVARA
• Vet. Mario JENSEN
• Vet. Juan Pablo REINA
• M.Vet. María del Carmen LA VALLE
• Vet. Javier MOULY
• Vet. Martín ACACIA
• Vet. Santiago TEYSSANDIER
• Vet. Santiago FUENSALIDA

Temario

MODULO 1. APARATO RESPIRATORIO. M.Vet. Maria del Carmen La Valle

Tercer jueves de marzo 2022 (17 de marzo 2022)

Contenidos:

• Fisiología del Sistema Respiratorio. Intercambio gaseoso, mecánica respiratoria y mecanismos de control de la respiración.
• Mecanismos productores de hipoxemia
• Pruebas de la función pulmonar (gasometría arterial y venosa, oximetría de pulso, capnografía)
• Manejo de la vía aérea en la emergencia. Intubación endotraqueal. Vía aérea difícil.Traqueostomía (indicaciones, técnica y cuidados en la internación).
• Insuficiencia respiratoria definición. Clasificación. Fisiopatología.
• Síndrome de Distress respiratorio agudo.
• Contusión pulmonar.
• Sindrome braquiocefálico
• Colapso traqueal
• Obstrucción de la vía aérea alta..
• Contusión pulmonar
• Conceptos de asistencia respiratoria mecánica. Indicaciones. Modos ventilatorios.

PEEP. Indicaciones, riesgos y complicaciones de la ARM. Ventilación no invasiva, CPAP. Otras modalidades ventilatorias.

Taller práctico

• Comprendiendo la mecánica respiratoria en forma practica
• Manejo de la FiO2. Interpretación del efecto Venturi
• Colocación de tubo endotraqueal
• Lavado broncoalveolar
• Colocación de sonda de O2 nasal
• Punción cricotiroidea
• Cricotiroideotomia
• Traqueostomia
• Aprendiendo nuevas armas terapéuticas Uso de CPAP, oxigenoterapia de alto flujo
• Desafíos ante diferentes situaciones clínicas, utilidad de los índices de oxigenación.

MODULO 2:  Vet. Mario Jensen.   

tercer  jueves de abril 2022 (21 de abril 2022)

Contenidos

• Fisiología general de los estados críticos. Conceptos sobre relación lesión/ respuesta. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Síndrome de disfunción multiorgánica. Consideraciones fisiológicas del metabolismo del oxigeno. Fisiopatología de las alteraciones agudas del metabolismo del oxigeno en el paciente critico.
• Triage y manejo inicial del paciente crítico.
• SHOCK

Definición , fisiopatología. Generalidades de shock y deuda de oxígeno.

Clasificación, diagnóstico y pautas generales de tratamiento. Tratamiento inicial.

• Hipovolémico
• Cardiogénico
• Distributivo
• Séptico
• Anafiláctico
• Neurogenico
• Obstructivo
• Shock en felinos
• Diagnóstico y tratamiento. Indicaciones de monitoreo hemodinámico: variables macrohemodinámicas (presión aterial invasiva/ no invasiva, PVC, etc) y microhemodinámicas (lactato, SVCO2, etc).
• Cristaloides, coloides. Usos e indicaciones. Indicaciones y calculo en el paciente internado según las diferentes patologías.
• Uso de expansores, drogas inotrópicas y vasoactivas.

Taller práctico

• Toracocentesis y colocación tubo toracostomía
• Sondas de alimentación: esofagostomía y sonda nasogástrica
• Accesos venosos periféricos, intraóseos.
• Colocación de catéter central. Determinación de PVC.
• Determinación de presión intraabdominal.
• Drenaje pericárdico contínuo.
• Resucitación cardiopulmonar

MODULO 3. APARATO CARDIO CIRCULATORIO. M. Vet. Mario Bartolomeo. Vet. Lorena Dabondio.

Tercer jueves de mayo 2022. (19 de mayo 2022)

Contenidos:

• Fisiología cardiovascular
• Variables hemodinámicas.
• Mecanismos compensadores. Pérdida de estos mecanismos.
• Drogas vasoactivas e inotrópicas en pacientes con disfunción cardíaca o disfunción sistolica. Fórmulas hemodinámicas. Optimización del transporte de O2.
• Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. Manejo y monitoreo en la UCI.
• Patología pericárdica. Taponamiento cardíaco. Manejo de la urgencia y monitoreo en la internación.
• Clínica y fisiopatología del corpulmonare
• Arritmias cardíacas. Diagnostico y tratamiento (drogas antiarrítmicas).
• Trastornos de conducción.
• Tromboembolismo pulmonar.
• Patología pericárdica. Taponamiento cardíaco
• Indicaciones e interpretación de las imágenes radiológicas y ecográficas asociadas a patología cardiovascular

Taller práctico

• Electrocardiografía. Taller de arritmias cardíacas.
• Práctica de ecocardiografía básica. Utilidad en urgencias.

 

MODULO 4. SISTEMA NERVIOSO . Vet. Pablo Donati.

Tercer jueves de junio 2022. (16 de junio 2022)

Contenidos:

• Fisiología y fisiopatología del flujo cerebral y de la presión intracraneal, y tratamiento de la hipertensión intracraneal.
• Evaluación neurológica y neurolocalización. Fundamentos de los distintos métodos de monitoreo neurológico. Indicaciones, usos y complicaciones de las técnicas de monitorización de la presión
• Prevención y tratamiento del daño cerebral secundario: control de glucemia, presión arterial (uso de vasopresores y vasodilatadores), temperatura, hipoxemia, etc
• Diagnóstico y tratamiento de las crisis convulsivas.
• Farmacología básica de los fármacos sedantes y de sus antagonistas, de los anticonvulsivantes, de los que afectan la unión neuromuscular y de sus antagonistas.
• Traumatismo encéfalocraneano. Manejo de la hipertensión intracraneana en forma escalonada: manitol, CLNA hipertónico, barbitúricos, craniectomía descompresiva.
• Tumores.
• Lesión medular aguda con riesgo vital.
• Fundamentos de los distintos métodos de monitoreo neurológico. Control de presión de perfusión cerebral. Dispositivos para el monitoreo de la presión intracraneana: colocación, interpretación de los valores y ondas.
• Monitoreo no invasivo de la presión intracraneana: Vaina del nervio óptico. Doppler transcraneano: indicaciones, aspectos técnicos, interpretación.

Taller práctico

• Práctica de neurolocalización de las diferentes patologías vistas en el modulo teórico.
• Doppler transcraneano.

MODULO 5. HEMATOLOGIA. Vet. Sebastián Gonzalez.

Tercer jueves de julio 2022. Turno mañana (21 de julio 2022 . 9 a 13 hs)

Contenidos:

• Aproximación a las anemias en el paciente critico
• Hemólisis y hemorragias agudas
• Transfusiones sanguíneas en caninos y felinos. Indicaciones en el paciente critico en la UCI. Cross Match, tipificación sanguínea.
• Trastornos agudos de la hemostasia. (Trombocitopenia. CID, coagulopatía traumática aguda)
• Farmacología básica de los fibrinolíticos, de la heparina y de los anticoagulantes orales

MODULO 6. ANESTESIA Y MANEJO DEL DOLOR. Vet. Santiago Fuensalida.

Tercer jueves de julio 2022. Turno tarde (21 de julio 2022 . 14 a 18 hs)

Contenidos:

• Diseño de protocolos de sedación en pacientes críticos.
• Escalas de dolor
• Monitoreo hemodinámico
• Protocolos analgésicos.

Módulo 7 – TRAUMA. Vet. Juan Guevara.

Tercer jueves de agosto  2022. (18 de agosto 2022)

Contenidos:

• Manejo del politraumatizado. Atención inicial del politraumatizado.
• Categorización y scores.
• Ecografía en trauma: T-FAST, A-FAST
• Trauma de cráneo y maxilofacial.
• Trauma raquimedular.
• Trauma de tórax.
• Trauma de abdomen.
• Tromboprofilaxis en el paciente internado.
• Manejo del paciente quemado.

Taller práctico

• Efectuar la correcta inmovilización del paciente politraumatizado. Vendajes
• Practica de los diferentes protocolos ecográficos en paciente critico (T-FAST, VET. BLUE, A-FAST, RUSH)

Módulo 8- APARATO DIGESTIVO. Vet. Juan Pablo Reyna

 Tercer jueves de septiembre 2022. (15 de septiembre 2022)

Contenidos:

• Cuerpos extraños esofágicos
• Diagnóstico diferencial del abdomen agudo.
• Tipos, manejos.
• DTVG . Síndrome compartimental abdominal e hipertensión abdominal.
• Gastroenteritis hemorrágica aguda. Manejo de la enteritis parvoviral en la internación.
• Cuidados Intensivos en el paciente postquirúrgico de Obstrucción Intestinal, Intususcepción.

Taller práctico

• Colocación de sonda abdominal para lavajes peritoneales diagnósticos y uso de analgesia.
• Colocación de sondas de alimentación (gástrica, gastrostomía, yeyunostomía).
• Determinación y monitoreo de la presión intraabdominal.

MODULO 9. EMERGENCIAS EN FELINOS. M. Vet. Javier Mouly .

Tercer jueves de octubre 2022 (20 de octubre 2022)

Contenidos:

• Manejo del shock hipovolémico en felinos
• ETUIF obstructivo: uretrostomìa cero.
• Intoxicaciones agudas en felinos
• El paciente felino con enfermedad renal crónica hospitalizado.
• Lipidosis hepática.
• Shock traumático en felinos.
• Pancreatitis aguda felina. Diferencias con caninos

MODULO 10 – SISTEMA RENAL y URINARIO. M. Vet. Martin Acacia

Tercer jueves de noviembre 2022. (17 de noviembre 2022)

Contenidos:

• Fisiología y fisiopatología de la insuficiencia renal aguda.
• Fallo renal (pre renal, renal y post renal). Manejo.
• Complicaciones críticas de la IR tales como edema agudo de pulmón y trastornos acido-base e hidroeléctroliticos graves.
• Hemodiálisis, diálisis peritoneal, ultrafiltración y diálisis continua.
• Dosificación de drogas en el paciente con fallo renal.
• Enfermedad del tracto urinario inferior felino.

Taller práctico:

• Talla vesical.
• Colocación catéter para diálisis peritoneal.
• Casos clínicos de pacientes con diferentes patologías nefrourológicas.

MODULO 11–MISCELANEAS. Vet. Eliana Guillemi. Vet. Pablo Donati.

Tercer jueves de diciembre 2022. Turno mañana (15 diciembre 2022 – 9 a 13 hs)

Contenidos:

• Infectologia (abordaje diagnóstico, neutropenia febril, selección de antibióticos en sepsis y shock séptico). Esquemas empíricos iniciales. Antimicrobianos.
• Alteraciones ácido base.
• Nutrición en el paciente internado. Nutrición enteral: indicaciones, formulas (componenetes, clasificaciones, preparaciones, accesos enterales). Complicaciones de la nutrición enteral y parenteral.
• Síndrome de realimentación.

MODULO 12 –ENDOCRINOLOGIA. Vet. Santiago Teyssandier.

Tercer jueves de diciembre 2022. Turno mañana (15 diciembre 2022 – 9 a 13 hs)

Contenidos:

• Abordaje del paciente con diabetes Mellitus. Cuando hospitalizar?
• Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar no cetosico. Manejo en caninos y manejo en felinos. Insulinas disponibles.
• Interpretación de los estados hipoglucemicos en el contexto del paciente crítico.
• Cushing: diagnóstico y tratamiento del paciente con tromboembolismo como consecuencia de esta patología.
• Crisis adissoniana. Diagnóstico, tratamiento.

Al final del módulo 6 y al finalizar el módulo 12 se tomará una evaluación de los contenidos del curso, siendo necesario la aprobación de ambos exámenes para dar por aprobado el curso de emergencias y cuidados críticos.

Fechas

Día de cursada: 3er. Jueves de cada mes

Certificado

La institución otorgará:

• Certificado por aprobación a quién haya aprobado el examen y cumplido con el 75% de asistencia.
• Certificado por asistencia a quién no haya realizado o aprobado el examen y haya cumplido con el 75% de asistencia.

Requisitos de admisión

Ser médico veterinario o poseer título equivalente.

Servicios

Todas las jornadas incluyen:

• Almuerzo
• Servicio de cafetería