Docencia | Buenos Aires | Cursos semi intensivos

Emergentología

Dr. Mario Jensen y Equipo

Dinámica del curso

El curso tiene una duración de 10 meses, comenzando en el mes de marzo de 2020. Los contenidos se estructuraran en forma de 10 módulos de carácter teórico-práctico que se desarrollarán durante los meses de marzo de 2020 y diciembre de 2020; un encuentro por mes, los terceros jueves, comenzando a las 9:30hs y finalizando a las 18:30 hs. En los módulos que incluyan prácticas, estas se desarrollarán en las 2 últimas horas de de cursada, en forma de taller, realizando maniobras y procedimientos vistos en la parte teórica.

Objetivo

El objetivo del curso de posgrado en Emergencia y Cuidados Críticos es adaptar los conocimientos de Medicina Interna a las necesidades de los cuidados críticos y la patología de emergencia.  Se busca que al concluir el curso, el veterinario haya adquirido un perfil resolutivo y práctico, basándose en herramientas diagnósticas y terapéuticas que se ajusten a la evidencia actual disponible.

Al final el curso, el veterinario será capaz de:

  • Evaluar en forma global al paciente crítico.
  • Reconocer los signos y síntomas de alarma que indican posibles complicaciones y deterioros orgánicos.
  • Interpretar la fisiopatología de las diferentes fallas orgánicas y tener conocimiento global de las técnicas de apoyo a las mismas.
  • Interpretar adecuadamente los sistemas de monitoreo.
  • Realizar prácticas y adquirir habilidades frecuentes en terapia intensiva.
  • Ser eficaz para reconocer y manejar las situaciones críticas del paciente agudo con sepsis, fallo respiratorio agudo, politraumatismo, lesión renal aguda, inestabilidad hemodinámica, alteraciones neurológicas agudas, alteraciones hidroelectrolíticas agudas, postoperatorios críticos, emergencias endócrinas y metabólicas, desórdenes hematológicos graves, nutrición del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos veterinaria.
  • Tener además, manejo adecuado de la vía aérea: oxigenación, intubación orotraqueal, nasotraqueal, traqueostomía.
  • Adquirir los conocimientos necesarios para manejar e indicar adecuadamente la tecnología disponible: asistencia ventilatoria mecánica invasiva y no invasiva, monitoreo invasivo (catéter para el monitoreo de la presión intracraneana, catéteres intravenosos e intraarteriales, etc.), monitoreo no invasivo (ECG., presión arterial, frecuencia cardiaca, oximetria, capnografía, ecografia, ecocardiografia, etc.).

Temario

MODULO 1: Vet. Mario Jensen.

Contenidos

  • Fisiología general de los estados críticos. Conceptos sobre relación lesión/ respuesta.
    Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Síndrome de disfunción multiorgánica.
    Consideraciones fisiológicas del metabolismo del oxígeno. Fisiopatología de las
    alteraciones agudas del metabolismo del oxígeno en el paciente crítico.
  • Triage y manejo inicial del paciente crítico.
  • SHOCK
    • Definición, fisiopatología. Generalidades de shock y deuda de oxígeno.
    • Clasificación, diagnóstico y pautas generales de tratamiento. Tratamiento inicial.
    • Hipovolémico
    • Cardiogénico
    • Distributivo
      • Séptico
      • Anafiláctico
      • Neurogénico
    • Obstructivo
  • Shock en felinos
  • Diagnóstico y tratamiento. Indicaciones de monitoreo hemodinámico: variables macrohemodinámicas (presión arterial invasiva/ no invasiva, PVC, etc.) y microhemodinámicas (lactato, SVCO2, etc.). Cuidados de enfermería durante la monitorización.
  • Fluidoterapia. Cristaloides, coloides. Usos e indicaciones. Indicaciones y calculo en el paciente internado según las diferentes patologías.
  • Uso de expansores, drogas inotrópicas y vasoactivas.

Taller práctico

  • Toracocentesis y colocación tubo toracostomía
  • Sondas de alimentación: esofagostomía y sonda nasogástrica
  • Accesos venosos periféricos, intraóseos.
  • Colocación de catéter central. Determinación de PVC.
  • Determinación de presión intraabdominal.
  • Drenaje pericárdico contínuo.
  • Resucitación cardiopulmonar

MODULO 2 – APARATO RESPIRATORIO: M.Vet. María del Carmen La Valle

Contenidos:

  • Fisiología del Sistema Respiratorio. Intercambio gaseoso, mecánica respiratoria y mecanismos de control de la respiración.
  • Mecanismos productores de hipoxemia
  • Pruebas de la función pulmonar (gasometría arterial y venosa, oximetría de pulso, capnografía)
  • Manejo de la vía aérea en la emergencia. Intubación endotraqueal. Vía aérea difícil.Traqueostomía (indicaciones, técnica y cuidados en la internación).
  • Insuficiencia respiratoria definición. Clasificación. Fisiopatología.
  • Síndrome de Distress respiratorio agudo.
  • Contusión pulmonar.
  • Sindrome braquiocefálico
  • Colapso traqueal
  • Obstrucción de la vía aérea alta..
  • Contusión pulmonar
  • Conceptos de asistencia respiratoria mecánica. Indicaciones. Modos ventilatorios.
  • PEEP. Indicaciones, riesgos y complicaciones de la ARM. Ventilación no invasiva, CPAP. Otras modalidades ventilatorias.

Taller práctico

  • Comprendiendo la mecánica respiratoria en forma practica
  • Manejo de la FiO2. Interpretación del efecto Venturi
  • Colocación de tubo endotraqueal
  • Lavado broncoalveolar
  • Colocación de sonda de O2 nasal
  • Punción cricotiroidea
  • Cricotiroideotomia
  • Traqueostomia
  • Aprendiendo nuevas armas terapéuticas Uso de CPAP, oxigenoterapia de alto flujo
  • Desafíos ante diferentes situaciones clínicas, utilidad de los índices de oxigenación

MODULO 3. HEMATOLOGIA: Vet. Sebastián Gonzalez.

Contenidos:

  • Aproximación a las anemias en el paciente critico
  • Hemólisis y hemorragias agudas
  • Transfusiones sanguíneas en caninos y felinos. Indicaciones en el paciente critico en la UCI. Cross Match, tipificación sanguínea.
  • Trastornos agudos de la hemostasia. (Trombocitopenia. CID, coagulopatía traumática aguda)
  • Farmacología básica de los fibrinolíticos, de la heparina y de los anticoagulantes orales

Taller práctico

  • Práctica de neurolocalización de las diferentes patologías vistas en el módulo teórico.
  • Doppler transcraneano.

MODULO 4. ANESTESIA Y MANEJO DEL DOLOR: Vet. Santiago Fuensalida.

Contenidos:

  • Diseño de protocolos de sedación en pacientes críticos.
  • Escalas de dolor
  • Monitoreo hemodinámico
  • Protocolos analgésicos.

MODULO 5. SISTEMA NERVIOSO: Vet. Pablo Donati

Contenidos:

  • Fisiología y fisiopatología del flujo cerebral y de la presión intracraneal, y tratamiento de la hipertensión intracraneal.
  • Evaluación neurológica y neurolocalización. Fundamentos de los distintos métodos de monitoreo neurológico. Indicaciones, usos y complicaciones de las técnicas de monitorización de la presión
  • Prevención y tratamiento del daño cerebral secundario: control de glucemia, presión arterial (uso de vasopresores y vasodilatadores), temperatura, hipoxemia, etc
  • Diagnóstico y tratamiento de las crisis convulsivas.
  • Traumatismo encéfalocraneano. Manejo de la hipertensión intracraneana en forma escalonada: manitol, CLNA hipertónico, barbitúricos, craniectomía descompresiva.
  • Tumores.
  • Lesión medular aguda con riesgo vital.
  • Fundamentos de los distintos métodos de monitoreo neurológico. Control de presión de perfusión cerebral. Dispositivos para el monitoreo de la presión intracraneana: colocación, interpretación de los valores y ondas.
  • Monitoreo no invasivo de la presión intracraneana: Vaina del nervio óptico. Doppler transcraneano: indicaciones, aspectos técnicos, interpretación.

Taller práctico

  • Práctica de neurolocalización de las diferentes patologías vistas en el modulo teórico.
  • Doppler transcraneano.

MODULO 6. APARATO CARDIO CIRCULATORIO: M. Vet. Mario Bartolomeo. Vet. Lorena Dabondio.

Contenidos:

  • Fisiología cardiovascular
  • Variables hemodinámicas.
  • Mecanismos compensadores. Pérdida de estos mecanismos.
  • Drogas vasoactivas e inotrópicas en pacientes con disfunción cardíaca o disfunción sistolica. Fórmulas hemodinámicas. Optimización del transporte de O2.
  • Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. Manejo y monitoreo en la UCI.
  • Patología pericárdica. Taponamiento cardíaco. Manejo de la urgencia y monitoreo en la internación.
  • Clínica y fisiopatología del corpulmonare
  • Arritmias cardíacas. Diagnostico y tratamiento (drogas antiarrítmicas).
  • Trastornos de conducción.
  • Tromboembolismo pulmonar.
  • Patología pericárdica. Taponamiento cardíaco
  • Indicaciones e interpretación de las imágenes radiológicas y ecográficas asociadas a patología cardiovascular

Taller práctico

  • Electrocardiografía. Taller de arritmias cardíacas.
  • Práctica de ecocardiografía básica. Utilidad en urgencias.

MODULO 7. EMERGENCIAS EN FELINOS: M. Vet. Javier Mouly .

Contenidos:

  • Manejo del shock hipovolémico en felinos
  • ETUIF obstructivo: uretrostomìa cero.
  • Intoxicaciones agudas en felinos
  • El paciente felino con enfermedad renal crónica hospitalizado.
  • Lipidosis hepática.
  • Shock traumático en felinos.
  • Pancreatitis aguda felina.

Módulo 8 – TRAUMA: Vet. Juan Guevara.

Contenidos:

  • Manejo del politraumatizado. Atención inicial del politraumatizado.
  • Categorización y scores.
  • Ecografía en trauma: T-FAST, A-FAST
  • Trauma de cráneo y maxilofacial.
  • Trauma raquimedular.
  • Trauma de tórax.
  • Trauma de abdomen.
  • Sepsis asociada a trauma
  • Tromboprofilaxis en el paciente internado.
  • Manejo del dolor en el paciente politraumatizado hospitalizado.  Nutrición precoz.
  • Manejo del paciente quemado.
  • Evaluación y manejo de heridas.

Taller práctico

  • Efectuar la correcta inmovilización del paciente politraumatizado. Vendajes
  • Practica de los diferentes protocolos ecográficos en paciente critico (T-FAST, VET. BLUE, A-FAST, RUSH)

Módulo 9- APARATO DIGESTIVO: M. Vet. Patricio Scorza.

Contenidos:

  • Cuerpos extraños esofágicos
  • Diagnóstico diferencial del abdomen agudo.
  • DTVG
  • Tipos, manejos.
  • Clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento de la hemorragia digestiva aguda alta y baja.
  • Pancreatitis aguda. Tratamiento. Manejo en internación.
  • Síndrome compartimental abdominal e hipertensión abdominal.
  • Gastroenteritis hemorrágica aguda. Manejo de la enteritis parvoviral en la internación.
  • Cuidados Intensivos en el paciente postquirúrgico de Obstrucción Intestinal, Intususcepción.
  • Encefalopatía hepática.
    Indicaciones e interpretación de las técnicas de imagen de uso habitual en estaspatologías

Taller práctico:

  • Colocación de sonda abdominal para lavajes peritoneales diagnósticos y uso de analgesia.
  • Colocación de sondas de alimentación (gástrica, gastrostomía, yeyunostomía).
  • Determinación y monitoreo de la presión intraabdominal.

MODULO 10 – SISTEMA RENAL, GENITO URINARIO Y REPRODUCTOR: M. Vet. Nestor Julián.

Contenidos:

  • Fisiología y fisiopatología de la insuficiencia renal aguda.
  • Fallo renal (pre renal, renal y post renal). Manejo.
  • Complicaciones críticas de la IR tales como edema agudo de pulmón y trastornos
  • acido-base e hidroeléctroliticos graves.
  • Hemodiálisis, diálisis peritoneal, ultrafiltración, hemofiltración y diálisis continua.
  • Dosificación de drogas en el paciente con fallo renal.
  • Enfermedad del tracto urinario inferior felino.
  • Manejo médico.
  • Colecta uterina. Diagnostico, estabilización. Tratamiento.

Taller práctico:

  • Talla vesical.
  • Colocación catéter para diálisis peritoneal.
  • Casos clínicos de pacientes con diferentes patologías nefrourológicas.

MODULO 11–MISCELANEAS: Vet. Eliana Guillemi. Vet. Pablo Donati.

Contenidos:

  • Infectologia (abordaje diagnóstico, neutropenia febril, selección de antibióticos en sepsis y shock séptico). Esquemas empíricos iniciales. Antimicrobianos.
  • Intoxicaciones
  • Nutrición en el paciente internado. Nutrición enteral: indicaciones, formulas (componenetes, clasificaciones, preparaciones, accesos enterales). Complicaciones de la nutrición enteral y parenteral.
  • Síndrome de realimentación.

MODULO 12 –ENDOCRINOLOGIA: Vet. Santiago Teyssandier.

Contenidos:

  • Abordaje del paciente con diabetes Mellitus. Cuando hospitalizar?
  • Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar no cetosico. Manejo en caninos y manejo en felinos. Insulinas disponibles.
  • Interpretación de los estados hipoglucemicos en el contexto del paciente crítico.
  • Cushing: diagnóstico y tratamiento del paciente con tromboembolismo como consecuencia de esta patología.
  • Crisis adissoniana. Diagnóstico, tratamiento.

Al final del curso, cada alumno expondrá dos casos clínicos de pacientes críticos en cuyo manejo se evidenciará la incorporación de los conceptos y manejos aprendidos en el curso. Esta exposición forma parte de la evaluación para la aprobación del curso de emergencias y cuidados críticos.

Evaluación del Curso

La concreción de los objetivos planteados se realizará mediante la exposición por parte del alumno de dos casos clínicos de pacientes críticos, en los cuales se evaluará los métodos de diagnóstico y tratamiento seguidos como reflejo de los conceptos y manejo incorporados durante el curso.

Fechas

Día de cursada: 3er. jueves de cada mes

  • Clase 1: jueves 20/08/2020
  • Clase 2: jueves 17/09/2020
  • Clase 3: jueves 15/10/2020
  • Clase 4: jueves 19/11/2020
  • Clase 5: jueves 17/12/2020
  • Clase 6: jueves 21/01/2021
  • Clase 7: jueves 18/02/2021
  • Clase 8: jueves 18/03/2021
  • Clase 9: jueves 15/04/2021
  • Clase 10: jueves 20/05/2021

Coordinador

  • Veterinario (F.C.V. U.B.A.)
  • Docente Área de Clínica Médica de Pequeños Animales, y de los Servicios de Emergencias e Internación, F.C.V. ( U.B.A.)
  • Docente de la Carrera de Especialidad de Clínica Médica de Pequeños Animales, FCV. U.B.A. Y FCV. Universidad Autónoma Gabriel René Moreno, Bolivia.
  • Docente de la Carrera de Especialización en Cardiología Clínica Veterinaria, FCV. U.B.A.
  • Especialista en Clínica Médica de Pequeños Animales, F.C.V. ( U.B.A.)
  • Externship en el Animal Emergency Center, Milwaukee, EEUU.
  • Externship en Animal Medical Center, New York. EEUU.
  • Disertante en diversos cursos y conferencias nacionales e internacionales y publicación de trabajos sobre emergencias y terapia intensiva veterinaria.
  • Vicedirector Capítulo Veterinario Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.
  • Miembro de Veccs (Veterinary Emergency and Critical Care Society).

Docentes:

  • M. Vet. Mario BARTOLOMEO
  • Vet. Lorena DABONDIO
  • Vet. Pablo DONATI
  • Vet. Sebastián GONZALEZ
  • Vet. Juan GUEVARA
  • Vet. Eliana GUILLEMI
  • Vet. Mario JENSEN
  • M. Vet. Néstor JULIAN
  • M.Vet. María del Carmen LA VALLE
  • M. Vet. Javier MOULY
  • M. Vet. Patricio SCORZA
  • Vet. Santiago TEYSSANDIER
  • Vet. Santiago FUENSALIDA

 

 

Costo y forma de pago

Reciba toda la información para realizar la inscripción:






    * Campos requeridos

    Llámenos

    (011) 4962-9037 / (011) 4961-8792

    Desde el exterior: +54-11-4962-9037 / +54-11-4961-8792

    Horario de atención: Lunes a viernes de 9 a 20 hs. Sábados de 9 a 15 hs.