Dinámica del curso

El curso tiene una duración de 6 días meses, comenzando en el lunes 27 de enero de 2020. Los contenidos se estructuraran en forma de 7 módulos de carácter teórico y 2 talleres prácticos, que se desarrollarán durante 6 días, comenzando cada día a las 9:30hs y finalizando a las 17:30 hs.

Objetivo

El objetivo del curso de posgrado en Emergencia y Cuidados Críticos es adaptar los conocimientos de Medicina Interna a las necesidades de los cuidados críticos y la patología de emergencia.  Se busca que al concluir el curso, el veterinario haya adquirido un perfil resolutivo y práctico, basándose en herramientas diagnósticas y terapéuticas que se ajusten a la evidencia actual disponible.

Al final el curso, el veterinario será capaz de:

• Evaluar en forma global al paciente crítico.
• Reconocer los signos y síntomas de alarma que indican posibles complicaciones y deterioros orgánicos.
• Interpretar la fisiopatología de las diferentes fallas orgánicas y tener conocimiento global de las técnicas de apoyo a las mismas.
• Interpretar adecuadamente los sistemas de monitoreo.
• Realizar prácticas y adquirir habilidades frecuentes en terapia intensiva.
• Ser eficaz para reconocer y manejar las situaciones críticas del paciente agudo con sepsis, fallo respiratorio agudo, politraumatismo, lesión renal aguda, inestabilidad hemodinámica, alteraciones neurológicas agudas, emergencias endócrinas y metabólicas, desórdenes hematológicos graves, nutrición del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos veterinaria.
• Tener además, manejo adecuado de la vía aérea: oxigenación, intubación orotraqueal, cricotiroideotomia, traqueostomía.
• Adquirir los conocimientos necesarios para indicar adecuadamente la tecnología disponible: asistencia ventilatoria mecánica invasiva y no invasiva, monitoreo invasivo y monitoreo no invasivo (ECG., presión arterial, frecuencia cardiaca, oximetria, capnografía, ecografia, ecocardiografia, etc.).

Evaluación del Curso

La concreción de los objetivos planteados se realizará mediante la exposición por parte del alumno de un casos clínico de un paciente crítico, en el que  se evaluará los métodos de diagnóstico y tratamiento seguidos como reflejo de los conceptos y manejo incorporados durante el curso.

Coordinador

Docentes:

• Vet. Mario BARTOLOMEO
• Pablo DONATI
• Sebastián GONZALEZ
• Mario JENSEN
• Vet. María del Carmen LA VALLE
• Vet. Javier MOULY
• Michael VILLA PAEZ
• Santiago TEYSSANDIER

Temario

MODULO 1 – Día Lunes 27 de Enero 2020.

Vet. Mario Jensen.  

Contenidos

• Fisiología general de los estados críticos. Conceptos sobre relación lesión/ respuesta. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Síndrome de disfunción multiorgánica. Consideraciones fisiológicas del metabolismo del oxigeno.
  • Triage y manejo inicial del paciente crítico/traumatizado. Manejo del dolor.
  • Manejo de la vía aérea en la emergencia. Intubación endotraqueal. Vía aérea difícil. Traqueostomía (indicaciones, técnica y cuidados en la internación).

• Manejo de la ventilación. Trauma de tórax. Sujeción química, sedación y analgesia en el paciente crítico.
• Ecografía en trauma: T-FAST, A-FAST, Vet-BLUE
• Manejo de la circulación:
  • Shock: Definición , fisiopatología. Clasificación (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo, distributivo (séptico, anafiláctico, neurogénico)). Diagnóstico y pautas generales de tratamiento.
  • Shock en felinos

• Indicaciones de monitoreo hemodinámico: variables macrohemodinámicas (presión arterial invasiva/ no invasiva, PVC, etc) y microhemodinámicas (lactato, SVCO2, etc).
• Cristaloides, coloides. Usos e indicaciones. Indicaciones y calculo en el paciente internado según las diferentes patologías.
• Uso de drogas inotrópicas y vasoactivas.
• Evaluación del status neurológico. Trauma de cráneo.
• Trauma de abdomen. Síndrome compartimental abdominal e hipertensión abdominal.
• Nutrición en el paciente internado. Nutrición enteral: indicaciones, formulas. Métodos de alimentación. Síndrome de realimentación.

TALLER PRÁCTICO 1 – Día Martes 28 de Enero 2020

Vet. Mario Jensen – Vet. Maria del Carmen LaValle

Procedimientos a realizar:

• Colocación de sonda de O2 nasal
• Intubación endotraqueal
• Punción cricotiroidea
• Cricotiroideotomia
• Traqueostomia
• Toracocentesis y colocación tubo toracostomía
• Demostración de colocación de catéter central. Determinación de PVC.
• Sondas de alimentación: esofagostomía y sonda nasogástrica
• Determinación de la presión intraabdominal.
• Drenaje pericárdico contínuo.
• Comprendiendo la mecánica respiratoria en forma practica
• Manejo de la FiO2. Interpretación del efecto Venturi
• Aprendiendo nuevas armas terapéuticas Uso de CPAP, oxigenoterapia de alto flujo

MODULO 2 – Día Miércoles 29 de Enero 2020 por la mañana.

Vet. Pablo Donati

APARATO RESPIRATORIO.

Contenidos

• Fisiología del Sistema Respiratorio. Intercambio gaseoso, mecánica respiratoria y mecanismos de control de la respiración. Mecanismos productores de hipoxemia
• Pruebas de la función pulmonar ( gasometría arterial y venosa, oximetría de pulso, capnografía)
• Insuficiencia respiratoria definición. Clasificación. Fisiopatología.
• Síndrome de Distress respiratorio agudo.
• Sindrome braquiocefálico
• Neumonías. tipos. Manejo.
• Conceptos de asistencia respiratoria mecánica. Indicaciones. PEEP. Ventilación no invasiva, CPAP. Otras modalidades ventilatorias.

MODULO 3 – Día Miércoles 29 de Enero 2020 por la tarde.

Vet. Pablo Donati.

GASTROENTEROLOGIA

Contenidos

• Diagnóstico diferencial del abdomen agudo.
• DTVG
• Tipos, manejos.
• Pancreatitis aguda. Tratamiento. Manejo en internación.
• Gastroenteritis hemorrágica aguda. Manejo de la enteritis parvoviral en la internación.
• Cuidados Intensivos en el paciente postquirúrgico de Obstrucción Intestinal, Intususcepción.

MODULO 4 – Día Jueves 30 de Enero 2020 por la mañana.

Vet. Mario Bartolomeo

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Contenidos:

• Fisiología cardiovascular, Variables hemodinámicas.
• Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. Drogas vasoactivas e inotrópicas. Manejo y monitoreo en la UCI.
• Patología pericárdica. Taponamiento cardíaco. Manejo de la urgencia y monitoreo en la internación.
• Arritmias cardíacas. Diagnostico y tratamiento (drogas antiarrítmicas).
• Indicaciones e interpretación de las imágenes radiológicas y ecográficas asociadas a patología cardiovascular

MODULO 5 – Día Jueves 30 de Enero 2020 por la tarde.

Vet. Pablo Donati

SISTEMA NERVIOSO

• Evaluación neurológica y neurolocalización. Fundamentos de los distintos métodos de monitoreo neurológico.
• Fisiología y fisiopatología del flujo cerebral y de la presión intracraneal, y tratamiento de la hipertensión intracraneal. Monitoreo no invasivo de la presión intracraneana: Vaina del nervio óptico. Doppler transcraneano: indicaciones, aspectos técnicos, interpretación.
• Diagnóstico y tratamiento de las crisis convulsivas.
• Traumatismo encéfalocraneano. Manejo de la hipertensión intracraneana en forma escalonada: manitol, CLNA hipertónico, barbitúricos, craniectomía descompresiva.
• Lesión medular aguda con riesgo vital.

MODULO 6 – Día Viernes 31 de Enero 2020 por la mañana.

Vet. Javier Mouly – Vet. Santiago Teyssandier

ENDOCRINOLOGIA

Contenidos:

• Abordaje del paciente con diabetes Mellitus. Cuando hospitalizar?
• Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar no cetosico. Manejo en caninos y manejo en felinos. Insulinas disponibles.
• Interpretación de los estados hipoglucemicos en el contexto del paciente crítico.
• Síndrome hiperosmolares en el paciente crítico. Manejo, interpretación e integración.
• Cushing: diagnóstico y tratamiento del paciente con tromboembolismo como consecuencia de esta patología.
• Crisis adissoniana. Diagnóstico, tratamiento.

MODULO 7 – Día Viernes 31 de Enero 2020 por la tarde.

Vet. Javier Mouly

SISTEMA RENAL, URINARIO

Contenidos:

• Fisiología y fisiopatología de la insuficiencia renal aguda.
• Fallo renal (pre renal, renal y post renal). Manejo.
• Complicaciones críticas de la IR tales como edema agudo de pulmón y trastornos acido-base e hidroeléctroliticos graves.
• Enfermedad del tracto urinario inferior felino

TALLER PRÁCTICO 2 – Día Sábado 1 de Febrero 2020 por la mañana.

Vet. Pablo Donati

• Práctica de neurolocalización de las diferentes patologías vistas en el modulo teórico.
• Doppler transcraneano.
• Ecografía de urgencia. Protocolos T-FAST, A-FAST, Vet Blue, RUSH
• Práctica de ecocardiografía básica.

MODULO 8 – Día Sábado 1 de Febrero 2020 por la tarde.

Vet. Sebastián Gonzalez

HEMATOLOGIA

• Aproximación a las anemias en el paciente critico
• Transfusiones sanguíneas en caninos y felinos. Indicaciones en el paciente critico en la UCI. Cross Match, tipificación sanguínea.
• Trastornos agudos de la hemostasia. (Trombocitopenia. CID, coagulopatía
• traumática aguda)
• Farmacología básica de los fibrinolíticos, de la heparina y de los anticoagulantes orales

Al final del curso, cada alumno expondrá dos casos clínicos de pacientes críticos en cuyo manejo se evidenciará la incorporación de los conceptos y manejos aprendidos en el curso. Esta exposición forma parte de la evaluación para la aprobación del curso de emergencias y cuidados críticos.

Certificado

La institución otorgará:

• Certificado por aprobación a quién haya aprobado el examen y cumplido con el 75% de asistencia.
• Certificado por asistencia a quién no haya realizado o aprobado el examen y haya cumplido con el 75% de asistencia.

Fechas

Requisitos de admisión

El curso está destinado a veterinarios recibidos.

Servicios

Todas las jornadas incluyen:

• Almuerzo
• Servicio de cafetería